根据九届区委第十轮市统筹交叉巡察工作统一安排部署,2020年7月25日至8月31日，市驻丛台区第二巡察组对丛台区医疗保障局党组开展了常规巡察。巡察期间，巡察组通过查阅资料、个别谈话、现场查看等方式，深入了解情况，查找问题，完成了巡察工作任务，形成了巡察报告。

9月4日区委巡察工作领导小组召开了专题会议，听取了巡察工作情况汇报，与会领导同意巡察组的报告，赞同巡察组指出的问题和提出的意见建议。随后书记专题会议听取了巡察工作情况汇报，对重点人重点事进行点评，对巡察反馈和整改工作提出严肃要求。现将巡察情况反馈如下。

一、总体评价

从巡察情况看，区医疗保障局党组以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻十九届四中全会精神，政治过硬、服从大局、团结协作、埋头苦干。带领全体干部职工，顺利完成机构组建、人员转隶和职能划转，多举措打击欺诈骗保，努力构筑多层次的医疗保障体系，确保了医保基金平稳运行，保障水平逐步提高，实现了医保事业开门红。但存在党建工作相对滞后，从严治党存在差距，工作作风不够严实，基金监管力度不够等问题。

二、巡察发现的主要问题

(一)在聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省市区委决策部署情况

1.政治理论学习不深入，主题教育不扎实。重业务学习，轻理论学习，思想上不够重视，态度上不够端正。一是学习不深入。学习的自觉性不高，停留在读文件、简单传达的表面层次，照本宣科，单调枯燥，学的不实，没有真正学懂弄通。二是学习不全面。没有按照上级安排和本单位计划系统全面地组织学习，集中学习人数时多时少，随意性强，分散自学全靠抄抄笔记了事，督导检查跟不上，学习效果不能保证。三是不能学以致用。没有结合实际带着问题学，学习与工作脱节，在运用习近平新时代中国特色社会主义思想指导改革、推进发展、破解难题上没有具体作为。四是“不忘初心、牢记使命”主题教育不认真，没有按照方案扎实推进。参加主题教育的范围小，4名党员没有全程参与。班子成员在学习教育中组织研讨座谈少，发言材料有照抄照搬现象，调查研究不够深入，征求意见建议不规范，检视出的问题肤浅空洞，没有紧密结合医保工作实际，问题整改浅表化，措施不具体，没有扎扎实实的效果，有敷衍应付的倾向。此外，还存在征求意见工作方案、谈心谈话安排方案缺失，整改资料填写不规范，档案留存不全等问题。

2.落实上级重大决策部署不到位。一是在加强京津冀协同发展，让京津优质医疗资源更好惠及河北省人民群众方面,对简化异地就医备案手续宣传不足，参保群众往往要跑到办事大厅咨询，做不到“零跑腿、不见面”。办理转外病历手工报销周期比较长，医药费用报销不及时。二是在深化医保制度改革、推进医联体建设方面，面对丛台区参保居民在大医院就医多，去基层医院少，医药费用高的问题办法不多，在如何发挥医保基金撬动作用，实现医保服务下沉，让群众少花钱方面还存在短板。三是在精准脱贫方面，对扶贫政策宣传不够，建档立卡户慢性病证使用率偏低。医疗救助资金一季度拨付一次，让急等钱用的低保户不能如愿。

3.履行职责使命有欠缺，医保基金监管力度不够。看护好人民群众“保命钱”的意识不够强，推进监管体制改革不够有力，稽查工作成效不突出。一是基金监管方法方式单一。在灵活运用上级改革政策、创新性开展医疗保障工作上步子不够大，探索社区能效管理新路径和医疗服务价格动态调整进展较慢。二是监管时效性差，医保基金存在轻度支付风险。宣传力度小，病历审核不够及时，对定点医药机构跟踪管理不到位，做不到对信息系统的实时监控，导致定点药店借用、代刷医保卡问题，定点医院过度检查、过度治疗和基金支出持续增加的问题时有发生，影响基金运行安全。例如康恒药房为其它两家非定点药房代刷医保卡，邯郸市第一医院血液内科多收费、过度检查、无医嘱收费、无指征用药等。三是稽查工作力度不大。稽查覆盖面小，距《河北省医疗保障基金监管办法》要求的全覆盖还有较大差距。稽核人员业务不精，底数不清，对某些违规问题定性把握不准，不知道个别门诊部归属管辖，找不到药店位置，存在监管盲区。从实际效果上看，2019年扣拨违规医保基金共计1899万元，其中大部分是上级飞行检查或外县交叉检查时查出的，自主查出只有316万多。

4.坚持和加强党的全面领导方面有短板。党组领导核心作用发挥不充分。一是党组履行自身职责不到位。党组组建滞后近一年时间，成立后没有开过专门的党组会，无党组会议记录本，以局务会代替党组会研究事项。二是履行组织协调职能不到位，对牵头负责的医疗保障基金监管工作联席会工作，会商机制不健全，沟通协调不经常，有“单打独斗”现象，形不成工作合力。三是对意识形态工作重视程度不够。对新形势下意识形态工作的紧迫性、复杂性认识不足，没有做到专题研究部署，意识形态工作责任制未落实，学习强国平台活跃度不高，95%的干部运用不足。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风

1.规矩意识差，制度管理不完善。规范化管理意识不强，机关制度起草不认真、研究讨论走过场、监督执行不严格。抽查发现，请销假制度中规定的婚假产假和哺乳假天数，与《河北省人口与计划生育条例》和《河北省女职工劳动保护特别规定》不符，《“三重一大”监督管理制度》规定没有依据，照抄臆造。各项制度出台后，监督执行不到位，抽查考勤表发现多次违反请销假制度的情况，无人纠正处理。

2.担当尽责、为民服务方面有不足。正确的政绩观树立得不够牢固，不求有功但求无过，满足于上级考核不出问题，对群众满意不满意考虑得不够。一是政务公开不全。政务服务事项共有16项，而在河北政务服务网上公开的只有4项，医疗机构申请纳入医保需提供的13项资料，全部没有公布。投诉电话的群众知晓度不高，反映医保问题的投诉电话打到了市长热线上。二是服务群众意识不强。解释政策不耐心，多是一句“有政策规定不能办”了事。解决难题不积极，医保软件缺陷导致群众多跑路，没有积极向上级反映。服务热线电话连续几天无人接听，被群众投诉。三是业务信息传递不及时，抽查发现2名儿童办理新生儿参保后，在医院查不到的参保信息，影响就医。

3.工作作风不严不实。对工作标准要求不高，只求完成任务，不求出精品，审核督导机制不完善，机关文件资料多处错误和漏洞，部分工作拖拉。一是抽查发现，已签订的医保定点医疗单位协议中关键项目空缺，法人代理人前后不一，特别是2020年仍沿用2019年版的协议文本，协议签订之日就已失效5个月。二是在办理低保人员医疗救助时，对受助人申报资料审查不细，把关不严，一些没提供本人证件或证件有瑕疵的也都顺利获批。三是作风拖拉。与市局沟通不到位，使得职工定点药房和门诊自查自纠违规金额一直未予扣除。医保局2019年12月垫付南吕固乡卫生院的药品采购款，2020年7月份才收回。

(三)聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题

1.党建工作责任制落实不扎实，组织生活不严肃。存在重业务、轻党建倾向,对党建工作组织不力，抓得不紧。一是党的组织建设相对滞后，挂牌成立半年后才成立党支部，组织生活空缺数月，没有单独的党员活动阵地。二是组织生活不够规范。“三会一课”制度执行不够认真，《党支部工作手册》记录不完整，民主评议党员程序不规范，没有按月收交党费。班子民主生活会质量不高，谈话蜻蜓点水，对照检查材料泛泛而谈，相互批评辣味不足，自我批评遮遮掩掩，没有收到红脸出汗的效果。三是发展党员工作不严谨。检查党员档案发现，入党志愿书填写的入党时间与备案表和公示表不一致，积极分子表日期有明显的涂改痕迹,接受预备党员会议投票环节记录顺序错误，入党申请书落款不规范，内容缺项等。

2.推进全面从严治党不够有力。党组对新形势下全面从严治党的重要性和紧迫性认识不足，防控措施没有真正落实。一是廉政防控措施空白。面对每年两亿多的医保基金监管任务，缺乏防范意识，没有开展廉政谈话和风险点排查，没有针对医保业务各环节特点制定有效的防控制度，靠制度管人管事的机制尚未形成。二是干部管理不严，吸取教训不够。对干部教育监督约束不够，2名领导干部受到处理，事后总结教训不深刻，以案说法不及时，没有建立堵塞漏洞的长效机制。三是廉政工作报告质量不高。查阅资料发现，党组从严治党主体责任情况报告和书记履行第一责任人情况报告完全雷同。2019年上半年党风廉政建设和反腐败工作落实情况报告和全面从严治党主体责任情况报告照抄照搬。“一把手”述学述职述廉述法报告回避曾受到的处分，个别班子成员的报告中没有述法内容。

对巡察期间收到的有关领导干部问题线索,已按规定移交相关纪检监察机关、组织部门处理。请徐俊山同志切实担负起第一责任人责任,抓早抓小,区别不同情况进行妥善处理,领好班子、带好队伍。对巡察中干部群众反映的问题,希望有关同志认真自查,深刻反思,及时整改。

三、意见建议

1.深入学习贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主要思想，改进政治理论学习，丰富学习内容和学习形式,结合医保工作实际抓实学习。要充分发挥局党组的领导核心作用，把定方向、管住大局、力保落实。要抓实党建，全面规范组织生活，以党建成果力促党中央决策和上级工作部署落地见效。

2.强化责任担当，扎实履职尽责，织密扎牢医保基金监管制度的笼子，努力推进监管体制改革，创新监管方式，提高监管时效，全面整治欺诈骗保。要增强群众观念，加大宣传力度，更多更好地惠及参保群众。

3.要一以贯之地加强作风建设、制度建设和纪律建设，持续压紧压实全面从严治党责任，落实各项防控措施。要规范制度建设，加强内部管理，转变工作作风，全面提高工作水平。

欢迎广大干部群众对巡察反馈意见进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0310-3115241；电子邮箱：ctqybj@126.com。